２．構成する筋肉のバランス
膝を構成する筋肉は大腿四頭筋・大腿二頭筋・半腱様筋・半膜様筋・膝窩筋・縫工筋・内転筋などあります。歩き方が悪いとこれらの筋肉のバランスが崩れ、過剰な負担をうける筋肉がでてきます。さらに進行すると筋肉の張力によって支持されている骨は正常な位置からズレ、変形へと移行していきます。膝を構成する筋肉のバランスを整える事は非常に大切です。

３．正しくない歩き方
膝の痛みは外傷や事故などなければ、原因は歩き方にあります。歩き方の悪い場合、足の外側に重心がかかり、膝もまっすぐ前へ運ばれておらず外を回っていることが多くあります。
（中にはつま先や膝が内に入る方もいらっしゃいます）。いくら施術して楽になっても歩き方が悪ければ膝の痛みは必ず再発します。

○ ＰＮＦという最高水準の技術を中心に施術を行っている
ＰＮＦ筋整復法は神経の情報伝達力を正常化にし、神経による筋肉の支配力を高めてしっかりとした筋力を取り戻し体の機能や痛みを改善させる施術法です。ＰＮＦ筋整復法では既存の施術法より症状を早期解消する事ができます。
脚の軸の乱れはこのＰＮＦ筋整復法により即効的に整える事が可能です。

○ 正確なテストを初見時、施術前に行う
整形外科的テスト、東洋医学的検査、ＡＫテスト、オーリングテスト、筋力テスト等を行ない、その症状のステージを判断します。

○ 構造・代謝・神経、体質にまで対応出来るシステムを持っている
構造：骨格・筋バランスの正常化、代謝：血流・リンパの促進、神経：神経機能の賦活
膝痛によって代謝の低下や血流の悪さが生じる事があり、膝自体の施術に加え代謝と血流の改善を計る事でより早期改善が見込めます。

○ 安定や定着の為のエクササイズと姿勢・歩き方のレッスン
膝痛の元々の原因は歩き方にあります。正しい歩き方を学習することは、膝痛の再発を予防すると同時に早期改善にも繋がります。私たちは歩き方を教わることなく大人になった方がほとんどです。生きてきた年数分、無意識の習慣になっている歩き方を変える事は簡単ではありませんが、その恩恵は多大です。

膝の疾患の中で最も多い症状です
変形性膝関節症は加齢とともに発症しやすく、６０歳以上の女性の８割に膝の変形がみられ、そのうち４割に症状があるとされています。変形性膝関節症の大きな特徴は、膝関節が大きく変形して膝と膝との間が大きく開きO脚になることをいいます。

変形性膝関節症は以下に分類されます
一次性　：　膝関節のクッションの役目の膝軟骨や半月板がすり減り変形するもの
二次性　：　リウマチや膝の怪我によって引き起こされるもの

膝の問題は加齢による筋力低下や肥満だけが原因ではありません
１、女性は更年期を迎える事で増骨機能が低下しますが、必要以上の過重と衝撃（＝悪い歩き方）により局所的に増骨します。
２、変形性膝関節症は等尺性（運動性）筋力の低下に起因します
筋の代謝（エネルギー効率）と血管（細静脈のキャパシティー）との関係により、神経筋連絡不全（神経により筋支配性の低下）が起こります
つまり（歩き方が悪く）筋肉に過度な負担がかかることで筋肉内の老廃物が溜まり、筋肉が１００％機能していない状態にあるということです。

変形性膝関節症のステージと経過
発症から変形後期までは平均で２年とされています。
初期　…　膝蓋軟骨の減少（膝蓋軟骨軟化症）
　　　　　　 起床時の膝のこわばり
　　　　　　 運動後、立ち上がった時の膝の痛みやだるさ、重さ
中期　…　膝にあるお皿の位置の変化（膝関節の軸のずれ）
　　　　　　 階段昇降時の痛み
　　　　　　 正座やしゃがむ動作で痛い（膝が曲げずらく、伸びきらない）
　　　　　　 炎症や膝関節液の過剰滞留（いわゆる水が溜まる状態）が起きる
後期　…　骨棘の形成（変形の形成）
　　　　　　 歩行時の激しい痛みで歩行困難となる
　　　　　　 骨の変形が進み外見でもO脚がわかる
　　　　　　 進行すると直接大腿骨と脛骨がこすれ強い痛み
　　　　　　 常に痛みがある 　　　　　　 膝の完全屈曲・完全伸展が困難になる

膝痛に対する施術内容
当院ではＰＮＦ筋整復法を中心に施術を行います。まず股関節・膝関節・足関節の中心を合わせて脚の軸を整えます。神経の伝達力を正常化し、神経による筋肉の支配性を高めて、しっかりとした筋力を取り戻し、体の機能や痛みを改善させる施術法です。
ＰＮＦ筋整復法では既存の施術法より症状を早期解消することが可能です。

炎症による腫れに対してアイシング

キーなどによるスポーツ外傷が多い

半月板損傷の症状
スポーツをした後の痛み
階段昇降時の痛み
歩行後の痛み
半月板の一部が関節の間に挟まった時は、膝を伸ばせなくなります
（ロッキング現象といい、損傷した半月板の破片が関節に挟まる事で起きます）

半月板損傷による運動障害の経過
半月板の損傷時は、膝関節支持靭帯の断裂を通常伴っている為に以下の問題が生じます。
膝の関節軸がぶれやすくなる
　　↓
膝を屈曲時、太腿前面の筋肉（大腿四頭筋）の機能低下
膝を屈曲時、太腿後面の筋肉（ハムストリングス）のキャパシティの縮小
　　↓
膝のショックアブソーバー（衝撃緩衝）機能が低下し直接的なストレスを受けやすくなる。よって運動ニューロン（骨格筋を支配する神経細胞）の不活化を招き膝関節の屈曲障害が起こる

長距離ランナーやサッカーをする人に多い
膝の内側部分の鵞足に付着している縫工筋、薄筋、半腱様筋という三つの筋肉に過度の刺激や負担がかかると炎症が起き、腫れてきます。

膝周囲に炎症が起き腫れ、痛むことを言います。また水が溜まることもあります。

滑液包は関節の周囲にある袋で、中には少量の滑液を含み関節の動きを滑らかにする役割があります。繰り返し起こる摩擦や圧迫、打撲やねんざなどの外傷により起きます。

膝の後ろには滑液包という袋があり、この袋で炎症が起こることで水が溜まり腫れます。

スポーツをしている成長期の子供（特に男の子）に多い
頸骨結節の骨軟骨炎です。膝の曲げ伸ばしの反復により、収縮と進展がある一定のスピードを超えた時に、脛骨の痛みと圧痛、腫れがおこります。つまり筋代謝力の急激な低下により、炎症性の脛骨粗面を牽引する痛みが頸骨結節部におこることをオスグットシュラッタ―病と言います。

１０代から２０代のスポーツ選手に多く、膝のおさらのすぐ下の膝蓋靭帯がジャンプなどにより、炎症が起き腫れる状態をいいます。

・股関節の軟骨は正常で８ｍｍです。

初期段階 ： ファーストステージ
中期段階 ： セカンドステージ
最終段階 ： エンドステージになると軟骨が
　　　　　　　　 １mm以下になります

先天性股関節脱臼からの臼蓋形成不全・股関節本格変形
歩き方や座り方、重心の置き方などの生活習慣により、大人になって顕在化します。

臼蓋形成不全より股関節変形
おしめなどにより股関節を圧迫され臼蓋の成長が阻害されます
本来生後８カ月から形成される股関節の構造や機能上、歩行器を無理に使用させることで臼蓋の成長を阻害します

脚の付け根のソケイ部
股関節後方のお尻（中殿筋・梨状筋部分）

座っている時の痛みや立ち上がる時の痛み
歩きはじめの痛み
症状が進行すると常時違和感や歩行痛　など

エンドステージは軟骨が１�o以下になります。骨と骨とが擦れ合うようになると痛みは強く整形外科においては人工関節の手術を勧められます。しかし、行えば完治するというわけではありません。人工関節とうまく付き合っていかなければいけない点も多分にあります。人工関節の耐久年数は約２０年と言われ、再手術にはリスクも伴います。出来る事なら自分の骨で歩き続けたいですね。
当院ではエンドステージに至っても、これ以上の進行を止め、日常生活を送る上で不便のない状態を維持していいけるようサポート致します。

ペルテス病　　幼児期〜学童期の男児に多い
＜股関節の痛み　・　股関節を動かしにくい　・　あぐらがかけない＞
大腿骨頭への血行が何らかの理由で途絶える事によって発症する。変形性股関節症の原因にもなっています。

単純性股関節炎　４〜６歳頃に多い
＜急な股関節の痛み、歩行困難となる＞
風邪をひいた後などに起こり、痛みが軽い場合は跛行がみられます。

初期段階〜最終段階のどのステージであっても、股関節を支える内閉鎖筋と腰とソケイ部を繋ぐ腸腰部構成筋群との反射弓（神経の通る道）に異変が生じ、様々な運動障害が起こります。ですから内閉鎖筋と腸腰部構成筋群との反射弓をＰＮＦ筋整復法により整合していくことが必要となります。また変形により股関節では骨盤と大腿骨とがうまく噛み合っていない事が多く、骨盤調整により関節面を正しく合わせます。そして、変形してしまうと正しい歩き方を完全に行うことは難しくはなりますが、これ以上変形の進行を止める為出来るだけ正しい軌道で歩けるよう指導致します。